תלמידה שלחה לי קישור מאתר קופת חולים מכבי

תלמידה ותיקה ויקרה ששומעת ממני שנים רבות אודות נעליים
וגם קראה את הבלוג שלחה לי קישור זה מהאתר של קופת חולים מכבי.
אז סופסוף נושא זה מגיע לדיון בין רופאים וכמידע לציבור

סינדרלה בוחרת נעל

נעליים צריכות להיות נוחות מהרגע הראשון ומתאימות לצורת רגליכם. רוחב הנעל הוא מהותי לבריאות הרגל. נעלי עקב גבוה עם פלטפורמה עדיפות. מהן נעלי MBT ובאיזו שעה כדאי לרכוש נעליים.

כף הרגל היא איבר המכיל 26 עצמות ו- 33 מפרקים ומהווה אמצעי תנועה מהותי שמן הראוי לשמור על בריאותו. כף הרגל נושאת בעת הליכה את משקל הגוף, כך שחלוקה נאותה של הלחץ המופעל עליה בעזרת נעל מתאימה תסייע במניעת בעיות בריאותיות. נעל איכותית המתאימה למבנה כף הרגל שמשתנה מאדם לאדם, הרפיה יומית של כף הרגל וטיפוחה אינם מותרות.

מידת קימור הקשת של כף הרגל, רוחב הכף וצורת הבהונות שונה מאדם לאדם ואלו מצריכים התייחסות בעת בחירת נעל. נעל לא מתאימה גורמת ליבלות, לבועיות, לבעיות בזרימת הדם בכף הרגל ולכאבי רגליים. הליכה בנעל לוחצת עלולה לגרום לנוירומה שהיא נפיחות הנובעת מלחץ על העצב (במקרים קיצוניים יידרש פיתרון רפואי לטיפול בעצב).

רגל רחבה, רגל צרה ונעלי עקב

בעיקרון נעליים צריכות להיות נוחות ומתאימות לצורת רגליכם. נעל צרה מידי או לוחצת תגרום עד מהרה לבעיות, ובמקרים רבים נעל שצריכה לעבור טיפול הרחבה כדי שתתאים לכם לא נועדה עבורכם. נעל שלוחצת בחנות תלחץ גם להבא. כאשר הנעל צרה מידי ודוחסת את האצבעות הפיתרון הוא באיתור נעל רחבה יותר או נעילת נעלי נוחות (הן לא חייבות להיות מכוערות).

במקרה של כף רגל רחבה, רכשו רק נעליים בעלות אימום לכף רגל רחבה ואם כף רגלכם צרה רכשו רק נעליים בעלות אימום לרגל צרה. נעליים אופנתיות אינן בהכרח גרועות לרגל. מעצבים רבים דוגמת Salvatore Ferragamo ו- Cole Haan מייצרים נעליים אופנתיות במספר מידות רוחב ויש להתמקד רק ברוחב המתאים לכם.

אם אתם 'חייבים' זוג נעלי עקב של מעצב מסוים והן לוחצות את קידמת כף הרגל, קחו אותן לסנדלר לשם הרחבה, בכול מקרה אל תנעלו נעל לוחצת. במקרה של נעל רחבה מידי, מדרס פנימי עשוי להוות פיתרון.

כאשר בוחרים נעל בעלת עקב גבוה כדאי להעדיף עקב עבה יותר כי הוא ייתן לרגל תמיכה טובה יותר. בעניין זה נציין שיש יתרון מבחינת הרגל לנעלי עקב 'פלטפורמה' מאחר שהן מפחיתות את הפרשי הגובה בין העקב והחלק הקדמי של כף הרגל ולכן מעייפות פחות את הרגל.

למרות שהדבר אינו תמיד מציאותי, הפרש גבהים בין העקב לקדמת כף הרגל אשר עולה על 5 סנטימטרים עלול לגרום ללחץ לא רצוי (עקב גבוה מעביר את הלחץ לקדמת כף הרגל).

ראוי לזכור שנעליים מחודדות בעלות עקב 'מסמר' גבוה, יגרמו ללחץ על האצבעות שיוביל ליבלות ונוירומות. אם אתם 'חייבים' אז השתדלו לקצר את שעות השימוש בנעלי עקב גבוהות או נעליים מחודדות ולאחר הליכה בהן יש לבצע תרגילי מתיחה והרפיה לכף הרגל.

לחומר ממנו עשוי החלק העליון של הנעל יש משמעות בריאותית, הן בהיבט של הזעה וריחות לא נעימים והן בהיבט של הלחץ הנובע מדחיסת כף הרגל. נעל שאינה 'נושמת' תגרום להצטברות זיעה ולכן ראוי להעדיף נעל מעור או בד נושם דוגמת קנוואס על חומר סינטטי אטום. חומר קשיח ימנע התאקלמות נאותה של הרגל בנעל ויגרום ליבלות ולבעיות נוספות. סוליה בולמת זעזועים תמיד עדיפה.

 

בהמשך ממליצים כותבי הכתבה על הנעל MBT.

עם מרבית ההבנות שהכתבה ממליצה אני מסכימה. עם חלקן יש לי ביקורת והשגות. על כך בעמוד הבא...

מה נעלו יעקב ובניו על פי צייר ספרדי בן המאה ה17

ציורים גדולי ממדים מעטרים בימים אלה את קירות החלל שהוקצה
לתערוכה בנושא יעקב ובניו במוזיאון ישראל. הצייר הספרדי סורברן בן המאה ה17
צייר את בניו של יעקב, הדמות התנכית.
עיני נדדו אל רגליהם והסנדל שצויר בצבעי שמן הסתמן כמיוחד.
האם היו אלה באמת הסנדלים שנעלו אלפי שנים קודם זמננו
או שצוירו מתוך השערה שכך הם עוצבו?

מעניין לבחון את סגנון הנעל-סנדל הזו ברמת התפקוד:
היא מספקת עיטוף הדוק וגמיש לאזור מרכז כף הרגל והקשר שלו לעקב.
הבהונות חופשיות לתנועה ביניהן (כלומר בין כל בוהן לבוהן) וביניהן לבין הקרקע.


מענין להשוות זאת לכפכף הכלכך פופולרי -
זה מציע נקודת אחיזה אחת בין ה׳נעל׳ לרגל
נקודה אחת בין הבהונות.
וכך - הרגל עסוקה בלהחזיק את הכפכף ולא יוצרת קשר של השענות על הקרקע.

קיץ חם ו....מה אם לא כפכפים?

הקיץ מציב לנו אתגר..וחום..וזיעה
ומרבית הבריות מוצאות את עצמן מבקשות משהו שלא יסגור את כף הרגל
ויהיה קל להסרה.
הכפכף עונה על התנאים הללו...


 אולם נעילת כפכפים יכולה להשפיע על הגב.
כף הרגל על כל העצמות המפרקים ורקמות החיבור עושות מאמץ לאחוז בכפכף
במקום לחוש דריכה תנועתית וקשר עם הקרקע.
מתח מתמיד ברקמות החיבור מפעיל את הבהונות,
ויכול להפעיל את הכתפיים למגמה של כיווץ ומאמץ.

מה הפתרון?

נעילת סנדלים המעבירים מסר שהם מוחזקים בסיוע רצועות גם סביב הקרסול והעקב.
המסר הזה מאפשר לכף הרגל תנועה ודריכה במקום מאמץ אחזקה.

עדותה של ל׳ (מטופלת):
׳כל כך קל לנעול כפכפי אצבע...אבל לא כל כך משתלם לגב. 
מאז שעברתי לסנדלים, הנוחות בצעדים ממש מורגשת 
והגב מרגיש הרבה יותר טוב!

דברי תודה מקוריים מתלמידי היקרים

ראיון עם אורטופד מומחה - עמוד שלישי ואחרון

המשך הראיון עם אורטופד מומחה דר׳ גארי שטראוכלר - עמוד אחרון

What is your intake about shoes that lift the toes
What implications can a shoe with a toe lift have on health in general

Shoes that lift the toes are a cause of plantar fasciitis. When the foot is too stiff and does not move as designed excess pressure is applied to other parts of the body including the knees and back

Shoes that lift the toes can help runners run faster for a race, but for daily use these shoes weaken the feet and cause pathology.y

מה ההשגות שלך לגבי נעליים ה׳מרימות׳ את הבהונות? מה יהיו ההשלכות לנעליים כאלה על הבריאות באופן כללי.

נעליים המרימות את הבהונות הן הגורם לכאבים ברקמות החיבור של כף הרגל.
כאשר כף הרגל נוקשה ואינה מתנועעת כפי שעוצבה,
לכך יש לכך השפעות על חלקים אחרים בגוף כמו הברכיים והגב. נעליים שמרימות את הבהונות עוצבו עבור אצנים,
אבל בשימוש יומיומי הן מחלישות את כף הרגל וגורמות לפתלוגיות.

אנשים רבים כל כך נפגעים בימים אלה. פגיעות אלה הן ברובן בגין שימוש לא נכון בכפות הרגליים.
 

What is the importance of walking barefoot

What is the importance of walking on various surfaces like sand grass
Is it benificial also in the cognitive aspect

Walking barefoot helps strengthen the muscles in the feet

As mentioned the shoes sold today weaken the feet by reducing toe movement

When walking barefoot or in minimalist shoes the body has a chance to correct some of the damage and strengthen the musculature. Getting the feet strong should be a priority for all of us. Moving the toes more helps to strengthen the feet. With strong feet we are more likely to walk, run, and perform other physical activities. When we can walk and run properly we have fewer injuries. Have the potential to move more and to live healthier lives
Increasing stimuli and appropriate responses to those stimuli helps to develop a properly functioning neuromuscular communication system
 A properly functioning neuromuscular system can be life enhancing and life saving. Just as computer’s computation is only as good as the information input/data so too our bodies performance is only as good as the input/sensations provided

הליכה יחפה מסייעת לחזק את שרירי כף הרגל. הנעליים המוצעות כיום מחלישות את כף הרגל בהפחתת התנועה שלהן.
בהליכה יחפה יש לגוף אפשרות לתקן מקצת מן הנזקים, ולחזק את מערכת השרירים. חיזוק כף הרגל (בתנועה) צריך להות בראש סדרי העדיפויות שלנו. עם כפות רגלם חזקות שהבהונות לוקחות בהן חלק בהליכה, יש לנו סיכוי טוב יותר ללכת, לרוץ ולבצע משימות פיזיות.
יש לכך השלכות לגבי הפחתת מספר הפציעות והפוטנציאל לחיים המקיימים תנועה ובכך בריאים יותר.
מערכת המתפקדת היטב ברמה השרירית והעצבית יכולה להעשיר את חווית החיים ולהציל חיים.

Some people say they were advised to wear heals as 4 cm high

After years of a bad habit damage can develop. In the case of chronic heel wearing the Achilles tendon can stiffen and the calf muscle can weaken. Too much change at once is not advisable, ever. But slow gradual change is often the course of proper treatment for any tight muscle. In the case of stiff heel cords a gradual heel reduction combined with calf and foot strengthening exercises is the appropriate prescription. Unfortunately, many people are all too happy not to change, for change is hard. Instead of us changing we would rather someone else change

בהליכה בעקבים לאורך זמן  יכולה לפתח נזק. גיד אכילס יכול להתקשות ושרירי השוק יכולים להחלש.
הטיפול והשינוי צריכים להיות הדרגתיים - צמצום רמת העקב באורח הדרגתי בצירוף תרגול יהווה דרך לשינוי.
לצערנו המחשבה והדרך לשינוי לא מאומצות בקלות. 

ראיון עם אורטופד מומחה לנושא כף הרגל - עמוד שני

המשך הראיון עם אורטופד מומחה דר׳ גארי שטראוכלר

What are the most common complaints of people, as you know through your practice

.   Calluses and corns- excess pressure from tight or other wise improperly constructed shoes

3. Fungal skin and nails- Too much moisture can lead to wet dead skin that fungus adores

4. Ingrown toenails- Too little space inside of shoes for toes causes warped toes and toenails-

 - Bunion and Hammertoes -Too little space in front of shoe to allow for all toes to move properly
 weakens the muscles and damages the toe joints

- Posterior Tibial Tendonitis (arch pain)- Weak muscle that supports the arch of the foot and sets up the final and crucial segment of walking, toe off

Achilles Tendon pain- Pain from tight Achilles tendon (more common in women)

 Leg swelling- Weakened calf muscles (second heart) cannot properly push fluid back to heart through damaged veins.s 

 מהן התלונות השכיחות ביותר המגיעות אליך במהלך התנסותך בעבודתך?

• יבלות הנגרמות מנעליים לוחצות או בעלות מבנה לא ראוי.
•  פטריות הנגרמות מלחות מוגזמת (בתוך נעל סגורה ולא מאווררת)
•  ציפורניים הגדלות באורח מעוות ועיוות הבהונות - נגרם ממיעוט מקום בנעל (בעיה מבנית-עיצובית של הנעל).
•  עיוות מפרקים - מקום צר ובלתי מספיק בנעל מחליש את השרירים ופוגע במפרקי הבהונות.
•  כאבים בקשת כף הרגל - החלשות של השרירים התומכים בקשת ומכינים את כף הרגל לחלק המכריע בהליכה - ניתוק הבהונות.
•  כאבים בגיד אכילס - אופיני יותר לנשים (בגלל המנהג לנעול נעלי עקב).
•  נפיחות בכפות הרגליים - שרירים מוחלשים שאינם יכולים לדחוף נוזל חזרה אל הלב דרך עורקים שניזוקו.
• 
  

מצ״ב לינק לסרטון המציג את המורכבות של כף הרגל

https://www.youtube.com/watch?v=ROd1Acma64o 

שאלות שהפניתי לאורטופד מומחה לנושא כף הרגל

Interview with Dr. Gary Strauchler

דר׳ גארי שטראוכלר

Your shoes are exceptional. Can you describe them in terms of convenience and importance in walking

Toe Shoes are for function. Toes shoes are not for style

Toes are an integral part of the foot and need to move fully with each step

Walking has three components; heel strike, foot flat, and toe off. Most people are missing the toe off

The toe off involves the big toe. The big toe is the last and in my opinion the most crucial portion of movement

 So many people have injuries today. Many of these injuries are from feet that are not used properly

הנעליים שאתה נועל מיוחדות. האם תוכל לתאר אותן במונחים של נוחות וחשיבות בהליכה. 

נעליים המייחדות מקום לבהונות הן תפקודיות. הן לא עוצבו עבור אופנה או סגנון.

הבהונות הן חלק אינטגרלי של כף הרגל וצריכות להוות חלק מתנועת כף הרגל בכל צעד וצעד. 

להליכה יש כמה מרכיבים: מגע העקב, רגל שטוחה, והנתקות של הבהונות. מרבית האנשים מחסירים

את הנתקות הבהונות. הבהונות כוללות גם את הבוהן הגדולה. הבוהן הגדולה היא האחרונה שניתקת מן הקרקע,

ולהבנתי זהו החלק המכריע ביותר בתנועת הצעד וההליכה. 
אנשים רבים כל כך נפגעים בימים אלה. פגיעות אלה הן ברובן בגין שימוש לא נכון בכפות הרגליים.

What are the most common complaints of people, as you know through your practice

 Plantar Fascitis is a very common complaint of people ages 20-50

The Plantar Fascia is the band that is on the bottom of the foot. It connects the rear foot with the forefoot (plantar proximal portion of heel bone to ball of the foot).  The plantar fascia is often stiff from lack of toe flexion. Pain with plantar fasciitis is often felt at the medial portion of the weight bearing heel. It is my opinion that plantar fasciitis is a preventable condition. Many shoes today are either too stiff or raise the toes upwards therefore preventing the toes from moving downwards. Years of this condition can cause a chronic condition that can be both very painful and debilitating

מהן התלונות השכיחות שאתה נתקל בהן בהתנסותך כרופא?

תלונה שכיחה היא של כאבים ברקמות החיבור של כף הרגל בגילאי 20 עד 25.

אלו רקמות החיבור בתחתית כף הרגל. רקמות, רצועות אלו מחברות את קדמת כף הרגל לעקב כף הרגל. 

רקמות אלו הן לעיתים קרובות נוקשות בהעדר תנועת הבהונות.

כאב זה בא לביטוי פעמים רבות בעקב בחלקו המרכזי (דורבן). 

לדעתי מצב זה ניתן הוא בר מניעה. נעליים רבות הן או נוקשות מדי, או מרימות את הבהונות 
ובכך מונעות מן הבהונות מגע עם הקרקע.

שנים רבות של הגבלה זו יכולות להניב כאב רב והתשה.


(המשך יבוא)